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汉中市人民医院成功抢救一消化道出血危重患者
文章字数:707
  近日,天气异常闷热,汉中市人民医院介入手术室内正上演一场与病魔斗争、与死神赛跑的生命抢救赛。
  26岁的患者李某,高处坠落导致腰椎多发骨折行内固定术后,常规治疗期间突发上消化道大量出血,经消化内镜明确为十二指肠溃疡出血、穿孔并行内镜下止血、腹腔镜下穿孔修补手术,术后转重症医学科(ICU)治疗约1周,病情平稳,各方面指标恢复良好。
  近日,患者突然再发腹痛、大量血便,处于休克状态。汉中市人民医院ICU曾主任评估后怀疑十二指肠溃疡出血复发,经讨论后,决定急诊行经皮动脉造影备出血动脉栓塞术,同时做好紧急胃镜准备,各科室充分发挥各自技术优势并相互配合。
  患者局麻后,由介入科陈医生、杨医生为其行右股动脉穿刺置管,并超选择性插管至胃十二指肠动脉、胃网膜动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉并多体位(避开腰椎内固定遮挡)造影“侦查”,均未见明显出血征象。为进一步探明“真凶”,辅助行胃镜检查,于十二指肠球部原溃疡部位见一白色血栓头并少量渗血。
  就在这时,患者突发大量呕血、烦躁不安,心率很快上升,血压迅速下降,病情危重,处于休克状态。
  关键时刻,医务科贾主任、ICU曾主任立即主持紧急大抢救,医、技、护紧密配合,行气道吸引、气管插管、呼吸机辅助呼吸,并做好镇静镇痛、扩容、输血等抢救措施,为手术治疗争取时机、保驾护航。
  介入科陈主任、杨医生立即经保留的动脉鞘管迅速插入微导管至胃十二指肠动脉,造影见局部大量造影剂溢出,“真凶”查明,透视下精准释放“武器”微弹簧圈,严密栓堵破裂血管,再次造影无造影剂渗出征象,栓塞成功!
  监护仪上心率下降恢复、血压稳步回升,参与抢救的所有医护人员都长舒了一口气。
  目前,患者生命体征平稳,且再未出现消化道活动性出血。 本报记者 熊诚海
发布日期:2024-08-09