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兴平市医疗保障局
“六措并举”助力经办服务再提速
文章字数:997
  今年以来,兴平市医疗保障局坚持从严管理基金,竭力为民服务的宗旨,以创建优质服务窗口为主线,坚持服务优质化、工作规范化、管理制度化、监督公开化,进一步深化医保经办服务便利化改革,持续拓展服务渠道,“六措并举”织密工作网,助力经办服务再提速。
  协议管理工作持续加强。持续开展日常检查,常态化组织现场检查,实现协议管理全覆盖。对兴平市7家二级医院、部分一级医院及药店的康复理疗、血液透析、精神病专科、门诊特殊病、门诊统筹等项目进行专项检查,发现问题现场及时纠正,对不能及时纠正的问题,将严格按照协议做出约谈、整改、扣除违约金等处理决定。
  内控管理工作日趋完善。建立健全各项内控制度,全面梳理业务办理流程,明确业务岗位职责,提出防控措施和具体要求,实现人员操作、政策制定、信息安全等风险点全覆盖的内部控制,以达到整体上内部控制有所提高。
  门诊慢特病办理更加优化。持续释放医保红利,全面落实咸阳市提高门诊慢特病医保待遇政策,病种数量由39种增加到51种,提高保障范围、报销金额,采取“及时申请、即时认定、全城通办”新模式,有效解决部分参保人员患慢性病后不能及时得到认定并享受相关待遇问题。
  医保业务网络深度融合。全面落实“综合柜员制”,实现了“一窗式办理、一次性告知、一次性办结”。积极推进数据共享和“互联网+医保”,做到线上线下深度融合,丰富异地就医备案渠道,优化异地就医备案流程,畅通网上备案,方便参保群众异地就医需求,提高异地就医直接结算率。依托全国统一的医保信息平台,实现“基本医疗保险参保信息变更”“城乡居民基本医疗保险参保登记”“基本医保关系转移接续”三个事项“跨省通办”。
  “两定”费用结算亮点突出。全市定点医疗机构费用结算按医疗机构等级实行总额控制管理,在费用控制的基础上加强医疗服务质量监管,保障参保人员的基本医疗待遇。积极完成跨省和省内清算,主动做好省内和跨省异地就医审核费用,力争做到省内、跨省月度结算同步,有效减轻医药机构垫资压力。
  政务服务事项落实到位。全面落实医疗保障政务服务事项清单制度,对标“医保服务十六项便民”要求,减环节、优流程、优服务,积极推进“网上办、掌上办、电话办、门口办”新路径,基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日,全面提升市、镇、村经办窗口服务能力。目前,市、镇、村三级医保业务经办能力建设已经基本完成,各镇村医保系统运行平稳。 本报记者 刘宏良 通讯员 南静
发布日期:2023-11-24