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医保领域便民服务不断优化
多数地区开通门诊费用跨省直接结算
7月26日,国新办举行国务院政策例行吹风会,国家医疗保障局相关负责人介绍《关于优化医保领域便民服务的意见》(以下简称《意见》)有关情况。
据统计,2020年底,我国基本医保参保人数达到13.6亿,参保率稳定在95%以上。2020年全国医保基金收入达2.48万亿元,支出2.1万亿元,职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%左右。
国家医疗保障局副局长李滔介绍,《意见》明确了优化医保领域便民服务的总体目标。重点是加快推动医保服务标准化、规范化、便利化,切实提高医保服务水平。主要包括三个方面:一是聚焦优化医保政务服务,在便民服务上出实招。包括解决群众医保报销申请繁、手续杂的问题,推进医保经办服务事项清单管理,深化医保服务“最多跑一次”改革。二是聚焦医保、医疗、医药“三医”联动,深化部门间信息共享。加快推进全国统一的医保信息平台建设,建立健全与卫生、药监、人力资源社会保障等各部门的数据交换机制,实现医保系统与医院、药店的全面对接,推动医保经办服务网上办理,逐步实现住院、门诊费用线上线下一体化的异地就医结算服务。三是聚焦守护好人民群众的“保命钱”,严厉打击医保领域欺诈骗保行为。建立和完善医保智能监控系统,切实维护医保基金安全。
为最大限度方便群众,力求实现“群众办事不求人、最多只跑一次”,《意见》优化了相关服务举措,包括对医保部门内部相关的险种和业务推行“一窗式”办理;涉及相关的各个部门推行“一站式”服务,鼓励各地基层政务服务综合大厅设立可实现参保、登记、缴费等相关服务的“一站式”联办窗口;鼓励医保经办机构将基本医保、大病、救助和商业健康险费用“一单式”结算。“我们还要将医保经办服务不断下沉到街道和乡镇,甚至下沉到社区和村里,让老百姓的体验更加便捷,不断提升他们的满意度。”李滔说。
郭静原
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