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严打欺诈骗保 筑牢防控屏障
——兴平医保在行动

  近年来,欺诈骗取医保基金的行为时有发生,严重损害了广大参保人员的切身利益。兴平市医疗保障局自2019年3月14日挂牌成立以来,全面落实中、省、咸工作部署要求,始终把“打击欺诈骗保,维护基金安全”作为首要工作加以推进,在全市开展了打击欺诈骗保专项治理,保持高压态势,规范基金管理,有力震慑了违法违规行为,较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头。
   组织引导“全局化”
  兴平市医疗保障局以组织引导为首要战略出发点,针对每次专项治理行动,分析研讨并迅速成立领导小组,制定行动方案,及时召开定点医药机构监管工作会。着重强调开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的必要性、紧迫性和重要性,全力构建多部门联动机制,加大打击欺诈骗取医保基金违法违规行为的工作力度,实现全局部署,构筑起坚实的医保安全网。
   宣传方式“多样化”
  为了进一步扩大医保政策覆盖面,切实提高群众维护基金安全意识,兴平市医疗保障局积极调动“两定机构”力量加大宣传范围,突出“打击欺诈骗保,维护基金安全”的主题,筑牢医务工作者规矩防线,呼吁树立参保人法律意识,自觉自律,共同监督。以媒体为主导,充分利用医保微信公众平台、兴平电视台、兴平政府官网、《咸阳日报》《西北信息报》等新兴媒体、报纸全方位、多渠道、宽领域地宣传医保最新动态及特色亮点做法,极大的拓宽了参保人员了解医保最新信息的渠道。同时,常态化开展“六进”宣传活动,以进社区、进乡村、进工厂、进学校、进医药机构、进机关事业单位“六进”为载体,组成“六进”宣传小分队,多形式开展医保政策集中宣传。截止目前,开展集中宣传11次,累计向两定机构及参保个人发放宣传资料38000余份,张贴海报12500余份,接受群众咨询3500余人次。
   基金监管“常态化”
  围绕医保基金监管风险点,兴平市医疗保障局不定期组织人员,采取明查与暗访、常规检查与随机抽查相结合的方式,依托“两定”机构内部监督机制和投诉举报奖励承诺等项规定,借助医保社会监督员、医疗专家、新闻媒体三方力量,分层次对“两定”机构医疗行为进行抽查。截止目前,通报处理定点医药机构75家,其中定点医疗机构36家,定点药店39家,暂停服务协议1家,约谈定点药店2家。扣除违约金及追回基金本金21.6万元。省、市医保曝光典型案例5家,其中卫生院3家,村卫生室2家。
  管理思路“创新化”
  为深入推动打击欺诈骗保工作迈上新台阶,今年以来,兴平市医疗保障局把推行医疗保障信用体系建设作为一项创新亮点工程,积极探索以提高医保基金使用率为重点,全力打造医疗保障诚信服务新环境,为建立事前、事中、事后全链条医保信用监管体系提供有力保障。本报记者 符备战 通讯员 南静 孟亚飞

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