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帕金森病人用药有个“蜜月期”
 
  本报讯(记者 张毅)在我国,帕金森病是继肿瘤、心脑血管病之后,成为中老年人群的“第三杀手”。然而目前,还没有根治帕金森病的办法,只能通过药物治疗、康复、心理、手术治疗等方法来改善症状。空军军医大学唐都医院王学廉教授表示,对于帕金森病患者来说,帕金森病的“蜜月期”尤为重要,期间治疗效果最佳。
  六旬帕金森病人步幅似八旬老人
  今年63岁的袁先生,患帕金森病已经近10年,肢体颤抖、身体僵硬、行动迟缓、情绪抑郁,带给他的是身体和心理上的双重折磨。
  袁先生说,2010年他的小拇指关节变得僵硬,初期以为只是工作劳累的缘故,并未在意,后来症状由左侧肢体颤抖发展到双侧,于2011年被确诊为“帕金森病”,在医生指导下开始服用美多芭、森福罗、安坦等药物。
  服药初期,他的症状控制较好,但2015年后病程发展加快,抖个不停的手系不上衣服扣,肌肉的僵硬程度愈加严重,步幅很小,似八十多岁的老人,原本挺直的脊背变得佝偻,药物有效时间大幅缩短,出现比较严重的异动症和开关现象。
  2018年底,王学廉教授诊断袁先生的“药物蜜月期”已过。之后袁先生在唐都医院进行了手术治疗。术后他的症状改善非常好,“感觉好得很,身体一下子自由了,动作麻利了,也不像之前那么抖、那么硬了,感觉重新活过来了……”袁先生激动的说。
   帕金森病“药物蜜月期”
  通常是3~5年

  王学廉教授解释说,在帕金森病早期的3~5年或者更长一段时间内,服用较小剂量的左旋多巴类药物就可以获得比较满意和持续的疗效,这段黄金诊疗时间段被称之为帕金森病的“药物蜜月期”。蜜月期过后,大部分帕金森病人将出现难以克服的运动并发症,比如剂末现象、开关现象与异动症。
  王学廉教授表示,“剂末现象”是指帕金森病患者出现服用左旋多巴类药物后,症状有节律性的波动现象,服药后不久症状最轻,几小时后,症状逐渐加重,一直到下一次左旋多巴服用后,症状又减轻。“开关现象”是指帕金森病患者突然出现症状加重、全身僵硬、寸步难行,但未进行任何治疗症状在数分钟后又突然消失的现象;“异动症”是指帕金森病患者长期左旋多巴类药物治疗后出现的一种不能控制的异常动作,患者从“不能动”变成了“胡乱动”,出现不可控制的吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚,甚至全身的舞蹈动作,非常痛苦。
  脑起搏器手术是第二个“蜜月期”
  “帕金森病患者在出现异动症、开关现象、剂末现象的时候,就是告别了‘蜜月期’”王学廉教授告诉记者,此时也是做手术的最佳时期。脑起搏器手术通过在患者脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,治疗、缓解帕金森病的震颤、僵直和运动迟缓等主要症状。“可以说,脑起搏器手术是对付中期帕金森病的好方法,让帕金森病人能享受第二个‘蜜月期’。”王学廉教授说。

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