7月3日，记者从陕西省卫计委获悉，今年全面实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算，推进医保支付方式分类改革，要实行多元复合式医保支付方式。 
　　明确 10月底建立紧密型医联体
　　7月1日，陕西省在宝鸡召开全省深化医改经验推广现场会，今年下半年，全省医改工作将在几个重点任务上精准发力，月底前，各市县要依据中省的实施意见制定出台工作方案，明确建设目标、任务和进度。三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，10月底建立起紧密型的医联体，已组建的医联体要按照政策要求进行完善。城市主要实行医疗集团+全科医生的模式，市县推行紧密型的医疗集团，县域主要推行以县镇村一体化为主的医共体。要以技术协作为纽带，组建呼吸、儿科、骨科、眼科等跨区域专科联盟。边远和贫困地区大力发展远程医疗协作网。 
　　目标 人人都有家庭医生
　　以人人都有家庭医生为目标，做好签约服务。推进全科医疗体系建设。各级医疗机构要全部设立全科医学科，加大全科医生培养力度，年底前每万名居民至少有2名全科医生。年底前，签约服务覆盖率必须达到30%以上，重点人群达到60%以上。加强基层服务能力建设。开展基层业务技术提升培训，推进县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床科室建设。年底前，基层医疗卫生机构诊疗量力争达到诊疗总量60%左右。 
　　改革 实行多元医保支付方式
　　推进医保支付方式分类改革，要实行多元复合式医保支付方式。对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费，积极探索按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费；探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。年底前，每个市按病种付费的病种数不少于100个。 
　　解决 短缺药品生产供应问题
　　完善药品生产流通使用配套政策，加强短缺药品监测哨点建设，建立短缺药品清单制度，建立短缺药品供应保障分级联动应对机制，通过定点生产、协商调剂、应急储备、打击违法行为、加大政策扶持等综合措施，解决低价药、儿童用药等短缺药品的生产供应问题。
　　推行全面实现跨省异地就医结算大力推行异地结算，今年必须全面实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。优化省内异地就医住院医疗费用直接结算程序，方便群众异地就医结算。加强制度衔接。完善基本医保、大病保险、医疗救助和商业保险在经办环节的无缝衔接，年底前全部实现“一站式”报销。 
　　推进 全民健康信息化建设
　　全面完成省市县三级平台和全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库和六大业务应用建设。破除医疗机构间信息壁垒，实现纵向联通横向交换，确保跨区域协同共享。深入开展在线预约诊疗、远程会诊、远程查房等服务。以家庭签约服务为基础，推进居民电子健康档案、电子病历广泛应用，医保智能监控要覆盖到大多数统筹地区，对门诊、住院、购药等行为实施高效监控，让群众看病更加方便快捷。 
　　降低 公立医院药占比降到30%
　　在9月底之前，将药品零差率销售和医疗服务价格改革政策拓展到所有一级城市公立医院。通过加强行为监管、精细化管理、医疗费用控制排名公示和绩效考核等方式，规范医疗服务行为，促进医院收入结构优化。年底前，公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，全省医疗费用平均增幅控制在10%以内。张毅伟