4月1日零时，陕西省各市辖区以上（含市辖区）的二级及二级以上城市公立医院，包括军队、高等院校、企事业单位开办的二级及以上医院开始实行药品零差率销售，即取消药品加成，并且适当提高相应的医疗服务价格。 
    风从广州吹来
    今年2月8日起，作为广东探索“医药分开”的试点医院，广州市妇女儿童医疗中心率先取消了门诊药房，全部成人门诊处方（包括产科、中医科、成人内科、普通外科、乳腺外科等科室）都需要在药店取药。据悉，该措施还将覆盖儿童药房，医院仅保留急诊药房和住院药房、静脉药物的配置以及一些法律规定不允许在药房出售的特殊药物。
    在广州暨南大学上学的李梦醒拿着处方单在导医人员的告知下，找到了附近一家名为大众医药妇儿中心店的药店，在出示了处方后，她在店员指引下用自助机，不到5分钟就拿到了自己的药。
    相较于广州的“成功试水”，陕西省也拉开了全面推进医疗改革的大幕。经过省物价局、省卫生计生委、省人社厅、省财政厅等历时两年的基础研究和反复论证测算，在省政府指导下，于2016年底出台了《陕西省城市公立医院医疗服务价格改革方案》，该方案终于在4月1日零时开始履行自己的职责。
    取消药品加成，降低大型医用设备检查治疗和检验价格，同步提高体现医务人员劳务价值的部分医疗服务价格，建立科学合理补偿机制，是破除以药补医、促进公立医院公益性回归的关键因素之一。 
    医生患者反应
    3月31日的陕西省人民医院门诊大厅人潮涌动，在大厅入口的导医台，连续不断有患者前来咨询问题。王爱萍当天是下午提前下班来到省人民医院，“我父亲得脑梗很多年了，一直在吃药，我今天特意抽空跑来帮他开处方买药，但听说4月1日要开始调价格，如果取消加成的话，那价格估计能便宜很多，我可以调价以后再来买。”
    张珊最近老是往医院跑。由于春天气候因素她患了过敏性皮肤炎症。而看过皮肤门诊之后，她告诉记者：“药品加成取消，甚至是像广州那样把药房分离出去，都可以减少医生通过滥开药而吃回扣的现象，医院的医生也能更客观地看病开处方。”
    陕西省人民医院的骨科副主任医师祁洁说：“以前的门诊治疗费用中绝大多数都花在了药品上，现在药价降低了，诊疗费虽然提高了，但是对有医保的患者来说这都可以报销，所以并不会增加看病的负担。而作为医师来说，我们也不希望被药品‘绑架’，取消加成，医院不再以药养医，相应提高诊疗费用，这是对医护人员医疗技术的肯定。可以想见，未来的公立医院一定会回归公立角色，只看病，不卖药。”
    长期在一线工作的西安交通大学第二附属医院的门诊办公室主任王丽娟说：“公立医院作为省上政策的执行者，医生的责任在于救死扶伤而不是卖药。但是政策里明确说对取消药品加成所减少的合理收入，其中90%医院是要通过医疗服务价格的调整来自行消化，同级财政会补偿5%，剩下的5%则还是由医院加强成本核算来承担。一旦政府的相应补偿不能够到位，取消药品加成的路就会越发难走。更不要说日后医药分开之后，对药品的监管问题谁来把控了。” 
    专家如何看待
    药品零加成的实施，是陕西省促进医药分开的重要决策，也是深化医疗改革的必由之路。在不断摸索医疗改革的过程中，每一个环节都与人们的生命健康息息相关。
    西安交通大学第二附属医院副院长高亚说：“在医院的经营体系中，诊疗费是由政府定价的，而药品、耗材却是市场价格，这中间的差距一直都很大。并且，医院投入最多的还是人力，一旦药房分离出去以后，从经营角度来说，是对医院经营压力的‘减负’。”
    就目前陕西省实行药品零加成的政策过程中，需要不断完善的还有很多。“实现有效的‘三医联动’，是医改的关键。现在取消药品加成，医药和医保也要一起配合。”高亚如是说。
    西安交通大学第一附属医院药学部副主任药师姚鸿萍说：“医院里的药房不是简单的派药工作，还有审核处方、药物咨询、用药交代以及药品维护多方面的职责。药房里的工作人员都要有药剂师资格证，他们与医师相互配合才能使病人得到最适宜的治疗。而一旦将药房分离出去或者交由第三方来经营，绕不开的第一个问题就是谁来监督。医院的药物进入有着严格的招标环节，而承包出去的药房是否会受到市场的影响这都难以估量。如果没有完善的监管体系，一旦患者因为用药出现危险，那么谁应该为此负责呢？”
    西安交通大学第二附属医院的门诊药房在实施药品取消加成之后，患者更多了，该负责人张丽娜说：“一旦药房分离出去了，药师与医师之间的沟通很可能就会脱节，如果患者有过敏反应，本来应该在同一个医院体系内轻松解决的事，反而要绕许多圈子，从这方面说也一定程度上给患者带来了不便。”沙莎 夏珂