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汉滨区“追赶超越抓落实,引领发展舞龙头”
创新农村合疗支付制度改革 破解群众看病难看病贵难题
    看病难、看病贵一直是老百姓关注的热点问题。对老百姓来说,在过去,因病返贫、因病积贫的现象也比较普遍。自2007年,汉滨区启动实施新农合制度,随着筹资标准的不断提高,基层卫生服务能力有了明显提高,农民群众看病难、看病贵问题得到一定缓解。但由于各种客观因素影响,看病贵、合疗基金使用效率低、风险大。过快增长的医药费用导致参合农民的利益受到一定程度损害,只有创新农合支付制度改革,才能使新农合健康、协调、可持续发展。汉滨区通过推行新农合混合报销制度将破解原来制度的弊端等一系列的问题。首先破解医疗机构单方面追求效益,通过提供过多过度服务来获得利益的弊病;改善医疗机构的医疗行为和收入结构;提升医疗机构的管理和诊疗水平,变被动接受监督为主动自觉行为;盘活新农合基金,提高使用效率,降低基金风险。推进医保医疗的良性互动,健康稳定发展。
    汉滨区支付方式的模式是混合支付方式,属于后付制向预付制的改革过程。汉滨区混合支付方式主要包括门诊诊次总额预付和住院混合支付方式。住院混合支付方式又分为单病种定额付费、临床路径管理下的单病种定额支付、床日支付、总额预付、按项目支付。
    通过支付方式的改革,有效控制了医疗费用不合理增长,减轻了参合农民医疗费用负担;减少新农合基金不合理使用,降低了风险,提高新农合基金使用效率;激励定点医疗机构自主控制医疗费用的积极性和主动性;改变医务人员趋利行为,促进医疗机构科学、合理诊治病人,改善医疗质量;降低新农合管理成本,提高了工作效率。
    经过6年多创新探索,汉滨区新农合混合支付制度改革取得了显著成效。2016年11月1日,在西安召开的全省新农合支付制度改革创新座谈会上,汉滨区作了专题经验交流汇报;2016年12月6日在北京召开的全国深化公立医院综合改革经验交流会,汉滨区在大会上作了40分钟专题发言,是全国唯一的县区政府机构代表;汉滨区连续6年被评为“安康市新农合支付制度改革和新农合工作先进区”,2016年8月被省卫计委确定为“陕西省新农合支付制度改革联系点”,2017年3月被国家卫计委确定为“2017年国家卫计委新增联系点”。陈涛陈茅汪金波

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